解放军总医院（301医院）与安徽涡阳县开展对口帮扶活动纪实

言传身教授真经 彰显军民鱼水情

——解放军总医院（301医院）与安徽涡阳县开展对口帮扶活动纪实

文/史秀杰 杨平礼 王化猛 邓翠翠 刘永文 图/郭义军 王桂龙

5月18日，中国人民解放军总医院派出7名国内顶级专家和中青年科研攻关骨干，从首都北京来到安徽涡阳，开展对口帮扶和义诊活动，他们用高尚的医德和精湛的医术为涡阳老区人民谱写了一曲曲动人的赞歌。                                                                                      

赤诚奉献，人民军医走进革命老区

中国人民解放军总医院派出专家团一行7人来到涡阳，在为期5天的对口帮扶义诊活动中，专家们接待群众近4000人次，把军地深厚的革命情谊、人民军队爱人民、人民子弟兵全心全意为人民服务的宗旨演绎得具体而生动。人民军医走进革命老区践行群众路线，大医深入基层赤诚奉献的生动故事频传，而女军医妙手回春救治垂危产妇、医学大家传授业务孜孜不倦等佳话，涡阳小城的人们更是津津乐道。

2014年7月，中国人民解放军总后勤部卫生部和安徽省卫生和计划生育委员会联合下发了《关于军队医院对口帮扶安徽省革命老区县医院的通知》，这份文件是人民军队支持援助经济欠发达地区、军队医院主动与地方医疗机构共建的“绿色橄榄枝”，是涡阳医疗事业发展的重要机遇。“哇！太棒了，为期3年，解放军总医院对口帮扶咱们涡阳县人民医院”，大家奔走相告，也纷纷摩拳擦掌，准备上301医院（解放军总医院）学习进修。301，这所全国知名的“医院航母”，精英荟萃，业务技术国内一流，加上军队的“血统”，涡阳县人民医院的职工心仪已久，但又认为高攀而不可及。很快，帮扶协议签订了，涡阳县人民医院首批派到解放军总医院学习进修的有21人。同301医院业务联系逐渐紧密后，涡阳县人民政府请求解放军总医院适时派出专家到涡阳来指导工作，对涡阳医疗卫生事业发展实地会诊把脉。解放军总医院没有丝毫推托，在日均门诊3万人次，常规留院病人4500人次，日常业务工作相当繁忙的情况下，仍然如约于5月18日派出专家团来到涡阳。

医技精湛，大医风范让涡阳百姓感恩垂泪

5月21日上午10时30分，涡阳县医院接收了一名生命垂危的大出血患者。患者孙女士，家住涡阳花沟镇，今年30岁，因二胎中孕恶性前置胎盘（一种异常位置的胎盘种植，剖宫产后再次妊娠，胎盘生长在疤痕处，并向肌层生长，容易引起大出血），在一私立医院行剖宫取胎术时，发现腹腔内子宫广泛粘连，且持续出血达5000多毫升，术者无法控制出血、无力切除粘连的子宫，这名正在手术台上的患者生命危情频现时而将其直接转院。

孙女士被推进涡阳县医院手术室时，腹腔已经打开，手术部位全由无菌纱布填塞，失血情况明显，面色苍白，神志淡，血压为0，脉搏极弱，心率160次/分……患者命若游丝，种种凶险征兆凸现，随时可能殒逝。此刻，来涡阳县医院开展业务帮扶的解放军总医院妇产科教授关铮刚做完两台大手术，见这个患者病情危重，她不顾体力已经透支，拖着疲惫的身躯立即投入到孙女士的抢救中。迅速打开腹腔后，孙女士广泛粘连的子宫及大量血块堆积在腹腔内，必需在最短的时间内切除子宫，才能达到止血目的，并要及时补充血容量，纠正失血，才有可能为患者赢得一线生机。只见关主任镇定自若，行云流水般操作；语言简明，利落，向一助杨云、二助史玉红、三助江伟、麻醉师王恒所、护士田喻、侯侠等一一下达指令；准确地分离解剖组织，一刀一剪、一切一扎，子宫便被剥离开来。接下来，在电刀的滋滋声中和止血钳与手术针线的交互中，出血处结扎完毕；13分钟，关主任完成了探查、分离粘连组织、切除子宫、结扎出血部位等手术动作。而同步进行的输血、补充能量等救治措施，给予脆弱的生命以支撑。若稍有拖延，产妇将失去一线生机。血若继续流淌不止，必然伤及生命根本；休克若不从根本上控制，生命也会不可逆转。紧急关头，关主任以其干净利落、稳定娴熟的手术技艺，从容镇定、胸有成竹地判断病情，带领手术团队经过一番惊心动魄的“浴血奋战”，病人血压、脉搏逐渐回升，心率下降，生命体征逐渐平稳，出血情况也得到控制，终于把孙女士从死亡的边缘拉了回来。

另一场救治则在帮扶专家孟祥辉身上演绎。

5月19日清晨，一位43岁的郭姓患者被急匆匆送到涡阳县医院神经外科。病人深度昏迷，伴有大小便失禁，CT检查示“左颞顶叶出血破入脑室，环池闭塞。初步诊断其为左颞顶叶出血破入脑室、左颞叶钩回疝、高血压病2级（极高危组），病情严重，随时都有生命危险。

解放军总医院神经外科专家孟祥辉闻讯后，立即赶到病房，考虑患者出血较多，孟主任当即决定对患者行左颞顶部脑内血肿清除术+去骨瓣减压术。在手术室，孟主任与巡回护士张晓芳、麻醉师刘森，对患者手术部位及切口核对无误，麻醉满意后开始施行手术。从早上6点20分起，在孟主任的带领下，大家争分夺秒、紧张有序的进行抢救，经过5小时30分钟的奋战，手术顺利结束，终于把患者从鬼门关拉了回来。查患者颅脑CT示血肿清除满意，无再出血，脑室系统正常，安返病房。孟主任凭借着精湛的医术拯救了这名生命垂危的病人。

两条垂危的生命，两家十几人的幸福，在来涡阳帮扶的两位专家和涡阳县医院相关科室医护人员的努力下，被成功挽回。消息一经涡阳电台播报，全县顿时沸腾了，解放军总医院女军医救活高危产妇、脑外科神医开刀清除患者大脑血肿的佳话随即在革命老区便迅速传开了。

传经送宝，帮扶专家讲座与带教高潮叠起

5月19-21日，解放军总医院的6位临床专家相继举办了业务交流和专题学术讲座。

5月19日，解放军总医院神经内科主任医师、教授、博士生导师张熙作神经内科学术讲座。张教授从睡眠疾病形成的原因、睡眠疾病的药物治疗、其它常见睡眠疾病等方面，深入浅出地解说了深奥的医学睡眠知识。张教授言语温和、讲课生动，深深的吸引了涡阳县医院的医护人员。同日，解放军总医院肝胆外科副主任医师、医学博士刘洋也作了肝胆外科学术报告。他全面细致地讲解了肝胆外科的专业知识，知识新颖、实用性强，带给了大家醍醐灌顶般的体验和全新的医学经验。

5月20日，解放军总医院呼吸内科副主任医师李玉柱作了题为《肺部感染及抗菌素使用》的学术讲座。他从肺部感染的分类、发生原因、抗生素种类及应用等方面进行解说，由浅到深、由表及里，紧密联系临床，内容丰富、实用性强，为基层医护人员临床工作开辟了新的思路。

解放军总医院骨科副主任医师、骨科副教授刘保卫则从患者常见病痛着手，用质朴易懂的语言给大家讲解了腰腿痛的各种成因、临床表现以及治疗原则和方法。刘教授授课的教材采用的是几天来在涡阳医院看到的病例及医学影像资料，现场取材，自制幻灯片，讲座内容形象生动、图文并茂，同时结合大量病例，具有极大的启发性，不仅彰显了解放军总医院的诊断治疗水平，更突显了刘教授优秀的个人素质，受到广大医护人员的高度评价。

5月21日，成功施救高危产妇的女军医、解放军总医院妇产科副主任、教授、硕士生导师关铮作了《剖宫产疤痕缺损的微创诊治探讨——再谈“宫腔憩室”》的学术讲座。她深入讲解了憩室成因、临床症状及分类，讲授宫腔憩室的治疗措施及方法。现场放映手术现场录像，与台下学员互动交流，激发学员思维，活跃了课堂气氛，提高了学习效率。

施救脑出血病人的解放军总医院外科副主任医师、医学博士孟祥辉则传递了国际最新医学知识——《高场磁共振神经内镜及导航在3厘米以上大型垂体腺瘤经蝶手术中的应用》。他从收集的4个病例入手，逐一解说采用的治疗和手术方法，具有很强的专业性和临床指导意义。他在讲课的同时，与台下学员互动交流，现场答疑释惑，赢得好评一片。

6场学术讲座场场爆满，座无虚席，解放军总医院的专家团向与会者传递了专业、权威、新颖、实用的医学前沿知识，极大开拓了涡阳县医院医务人员的视野。

而来涡帮扶的专家们在5天的临床带教、手术示范中，处处展现出其传道授业之无私。

5月19日，一名75岁的女患者入住涡阳县医院。她因发作性右上腹疼痛不适，在当地诊所治疗3天，未见明显缓解，听说解放军总医院专家来涡阳医院帮扶，慕名前来求治。涡阳县医院外科结合病人的病史、体征及辅检，初步诊断为胆总管扩张症肝总管结石或胰管结石。而此时，解放军总医院胆肝外科专家、博士刘洋正在科室实施帮带。刘洋博士经查房分析，患者胆总管囊状扩张症诊断明确。因属Ⅳ类手术，为达最佳手术效果，且把风险降至最低，刘洋博士参与外科召开的术前讨论会，主持制定了详细的手术预案，决定为患者行胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。

因患者20年前切除过胆囊，手术发现，患者腹腔肝脏与大网膜粘连较重，刘洋博士与助手经过耐心细致查找才找到胆总管下段切口，在剥离胆囊时须注意避免损伤胰管和门静脉，然后在肝总管留1.0～1.5cm喇叭口样囊壁，备胆肠吻合，以防狭窄，吻合胆肠时还要单针单线，线结置于外面，同时在胆总管穿过胰头区更要防治胰漏，若有胰漏能及时发现并治疗。经过3个多小时的手术，最后切除了患者直径约6cm的胆总管囊肿。示教胆总管囊肿切除后，刘洋博士又示教了一台胆管癌根治术，手术精彩熟练程度令人叫绝。

涡阳县人民医院外科主任张韶光说，他从医27年来，第一次遇到先天性胆总管囊状扩张症，因此病较少见，县级医院没机会接触，不太明白手术流程，更没有娴熟的技术。刘洋博士示教此手术，并讲述此病的发病机理，不仅开阔了外科人员的视野，清楚了手术流程，手术理念也得到了改变，学会了术中的一些注意事项，受益很大。

诲人不倦，彰显帮扶专家大爱情怀

为期5天的帮扶，除了正常安排的义诊、讲学、坐诊、查房、手术示教，忙得不可开交外，休息时间，解放军总医院专家也没有吃过一顿安稳饭，没有睡过一次清静觉，不是前去急诊病人，就是工作上的请教与传授。

第一天义诊，专家们在露天广场上，在温度达28摄氏度的室外条件下，面对3000名群众渴求的眼睛，面对老区人民的热切期盼，专家们一个接一个处置病人，一把接一把的挥汗如雨，口干舌燥，仍然耐心地解释病情，精心的开方施药。

连续三天的门诊，专家们诊室前无一不被围得水泄不通，延时再延时，专家们吃饭的时间过去了，但专家们仍然细心接诊、问诊，记录病情，仍然温文尔雅，和蔼可亲，让涡阳县人民医院陪同人员由衷感动。

最触动涡阳县政府领导及涡阳县人民医院决策层的则是最后的总结点评。专家们以全面审视的目光，向涡阳政府及医院领导层开出了涡阳帮带的意见箱：要舍得投入，要加大医院硬件设备和医疗人才的投入；要充分利用帮扶平台，认真做好选派人员进修工作，不能出现“进京一游”，搞形式上的学习进修，要扑下身子学技术才行；要做好顶层设计，提前规划，着力提高临床专业和医疗技术；要再扩展一个妇科病区；要改善门诊设施简陋状况；要配置妇科专用手术器械；要规范诊治，体现基础；要培养整体医疗观念，引导病人参与治疗方案的选择；要建百级以上手术室，提升医院手术能力；要加强急诊脑外科建设，强化NICU；要适时组织学科评估，建设学科群组；对一些必备的大型设备如DSA，要早决策，早上马。

来涡帮扶的7位专家诸一发言，一针见血地指出了涡阳县人民医院现阶段医疗技术上的短板和需要改进的问题，为该院临床诊疗技术拓展及服务水平提升指明了方向，让参与总结答谢会的领导及各专业学科负责人感触很深。他们在专家们提出问题时都在反思，平时工作是不是存在作风不扎实、情况把握不准等问题。而专家们严谨的学风、务实的态度、对事业负责的精神、对老区医疗事业落后的担扰、对涡阳县人民医院要加快发展的希望，无处不在地体现于帮扶工作的全过程。

辛劳累积出硕果，大爱赤诚现真功。5天的帮扶工作，涡阳县人民医院门诊人次日均门诊较平时增加400人次，医院每日的医疗收入也较平时增加8万余元。先后有1200人次聆听了专家的授课讲座，150人次参与教学查房、手术示教。涡阳县人民医院医护人员充分得益，开阔了眼界，认识到了差距。专家们在涡阳县人民医院共施行手术示教13台次，大多难度较大，“大专家就是大专家，就是不一样”。同时专家们的服务态度和敬业奉献精神对医院医护人员触动很大，对该院医护人员转变工作态度和改变行为方式具有良好的启示作用。

为期5天的活动结束了，但留给涡阳县党委政府及帮扶对象涡阳县人民医院的是更多理性的思考。涡阳县人民医院党委书记、院长曹锡君日前召开专门会议，研究落实专家们此行帮扶的成果，制定下一步的工作方案。

“要将解放军总医院专家们对老区的期盼落到实处，要把解放军总医院帮扶工作深入推进下去，要把精神层面和业务层面的工作逐一完善，要把军民情谊一家亲、鱼水情的好开局巩固好、发展好”，不甘落后的涡阳人发出上述共同的声音。我们有信心期待这美好的结果。